Холтерівські системи АД і ЕКГ

Холтерівські системи

Під час проведення електрокардіографії (ЕКГ) реєструється електрична активність роботи серцевого м'яза. Ця процедура є одним з основних методів дослідження серця і діагностики захворювань серцево-судинної системи і є незамінною в діагностиці аритмій, порушень провідності, гіпертрофії, ішемічної хвороби серця.

Часто, звичайне амбулаторне ЕКГ не може виявити симптоми порушень роботи серця. Причина зрозуміла - хвороба може бути «невидима» в звичайному стані, і проявлятися лише в певних ситуаціях, наприклад при навантаженні або уві сні. Тому призначення цілодобової реєстрації електрокардіограми під час звичної щоденної активності пацієнта є стандартом в діагностиці порушень ритму серця.

Названий на честь американського вченого - ЕКГ-холтер, робить непотрібним знаходження пацієнта в клініці. Маленькі електроди прикріплюються до тіла і приєднуються до невеликого приладу, який протягом доби (іноді довше) буде реєструвати ЕКГ.

Все що потрібно від пацієнта під час проведення холтерівського моніторування ЕКГ, продовжувати вести звичайний спосіб життя і фіксувати в щоденник часи фізичного навантаження, відпочинку, прийому ліків, дискомфорту тощо.

Холтерівське моніторування ЕКГ забезпечує лікаря точними даними, які з високою ймовірністю дозволять виявити джерело проблеми. Однак, допускається, що протягом доби не буде зафіксовано відхилень у роботі серця, в такому випадку лікар може призначити повторне обстеження (або інший діагностичний тест) і рекомендувати прийняти додаткових дій для стимулювання прояву хвороби.

У клінічній практиці широко застосовується холтерівське моніторування, що дозволяє виявляти патології серцево-судинної системи і контролювати процес лікування. Для проведення даного дослідження застосовуються холтеровські системи купити які можна в інтернет-магазині Медшоп.

Пацієнтам, які відчувають дискомфорт в області серця або часто втрачає свідомість, обов'язково слід пройти холтерівське моніторування, що являє собою безперервний запис електрокардіограми за допомогою портативного кардіографа. Цей метод абсолютно безболісний для пацієнта і дозволяє йому вести звичайний спосіб життя.

Холтерівське моніторування ЕКГ - це метод, за допомогою якого здійснюється добове спостереження за роботою серця (холтерівське або холтер ЕКГ, також називається амбулаторним або добовим ЕКГ)

Холтерівське моніторування є широко поширеним методом функціональної діагностики. Холтерівська система складається з двох основних частин: реєстратора і програми аналізу.

Переносний портативний кардіо реєстратор здійснює цілодобовий запис електрокардіограми та передачу інформації про роботу серця за добу в комп'ютер.

Спеціальна програма забезпечує виявлення і аналіз всіх видів порушення серцевого ритму, больових і безбольових нападів ішемії міокарда.

Цей метод дозволяє не тільки точно поставити діагноз, а й істотно підвищити ефективність лікування серцево-судинних захворювань (гіпертонія, інфаркт, атеросклероз, міокардит).

Ще більш інформативною методикою є комбіноване моніторування ЕКГ і АТ по Холтеру, що дозволяє виявити: взаємозв'язок між артеріальною гіпертензією і нападами стенокардії; зв'язок нападів зниження артеріального тиску, що проявляються слабкістю, головним болем, непритомністю, і порушенням серцевого ритму.

Показання до проведення холтерівського моніторування 

 Діагностика невиявлених раніше аритмій

• Скарги на запаморочення, напівнепритомності, запаморочення неясною причини.
• Серцебиття, перебої в роботі серця.
• Встановлений синдром подовженого інтервалу QT (або підозра на нього).
• Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW) з перебоями в серці або з нападами прискореного серцебиття.
• Порушення ритму серця, які прогнозуються клінічно, але не фіксуються на звичайній ЕКГ (для діагностики минущих порушень ритму серця).
• Істотна брадикардія.

 Діагностика ішемії міокарда

• Неясні болі в грудях, які не дозволяють виключити або підтвердити стенокардію (для виявлення епізодів ішемічних змін ST-T і визначення умов їх виникнення).
• Раптова задишка.
• Варіантна стенокардія.
• Стенокардія спокою.
• Стенокардія напруги.
• Діагностика «німий» ішемії.

Діагностована ІХС, включаючи перенесений гострий інфаркт міокарда (для об'єктивізації висновків про тяжкість стенокардії шляхом зіставлення щоденника пацієнта і результатів моніторування, що може мати значення і для експертних цілей, а також для вирішення питання про патогенетичні механізми коронарної недостатності (атеросклеротичних або вазоспастических).

 Оцінка ефективності лікування

• Оцінка антиаритмічного лікування.
• Вибір лікування при мерехтінні передсердь адренергічного і холінергічного типів.
• Оцінка проаритмогенну дії антиаритмічних препаратів.
• Оцінка антиангінальної терапії (зменшення або зникнення ішемічних епізодів в ході повторного моніторування ЕКГ).
• Оцінка хірургічного лікування коронарної недостатності.
• Оцінка роботи штучного водія ритму.
• Формування схем хронотерапії у хворих з аритміями і ІХС (з урахуванням змін ЕКГ під час сну і неспання).

Профілактичне спостереження за хворими з можливими загрозливими аритміями і ішемії

1. При захворюваннях з порушеною скорочувальної функцією міокарда:
- постінфарктний хворі з дисфункцією лівого шлуночка;
- пацієнти з дилятационной і гіпертрофічною кардіоміопатією;
- пацієнти з пороками серця.

2. Пацієнти з порушеннями водно-електролітного балансу.

3. Пацієнти з артеріальною гіпертензією.

4. Перед оперативними втручаннями:
- на серце;
- на інших органах у осіб старшої вікової групи з клінікою, підозрілої на можливий атеросклероз коронарних артерій.

Проведення холтерівського моніторування з метою прогнозу захворювання

Оцінка варіабельності ритму серця: 

• у хворих на діабет з нейропатією;
• у хворих з нічними апное;
• у хворих з порушеною функцією синусового вузла для оцінки хронотропной функції серця;
• у хворих з цереброваскулярними кризами;
• у хворих з синдромом подовженого інтервалу QT.
   

ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ДОСЛІДЖЕННЯ

Пацієнт приходить на дослідження в призначений час. Необхідно мати з собою бавовняну футболку оверсайз (досить вільного крою), в якій обстежуваний перебуватиме протягом усього часу дослідження.

З поверхні грудної клітини пацієнта при необхідності видаляється волосяний покрив. Після вологої обробки шкіри та обробки місць прикріплення електродів спеціальною пастою, на суху поверхню грудної клітини в певних місцях клеяться одноразові електроди, з'єднані кабелем безпосередньо з монітором.

ПІД ЧАС МОНІТОРУВАННЯ

Прийом лікарських препаратів за погодженням з лікуючим лікарем.

Всім пацієнтам під час моніторування рекомендується вести погодинної щоденник, в якому пацієнт відзначає самопочуття, скарги, вид активної діяльності, фізичні навантаження, прийом лікарських препаратів, прийом їжі, час неспання і сну.

Точно за часом відзначаються скарги, в зв'язку з якими проводиться моніторування та інші суб'єктивні відчуття. При скаргах на біль необхідно вказати її характер, локалізацію, іррадіація, тривалість, за яких обставин біль виник і пройшла.

Методика добового моніторування ЕКГ (холтерівського моніторування ЕКГ) високоінформативними і абсолютно безпечна для пацієнта.

Купити холтерівську систему в Україні - Медичний магазин