Холтерівські системи АД і ЕКГ
Холтерівські системи
Під час проведення електрокардіографії (ЕКГ) реєструється електрична активність роботи серцевого м'яза. Ця процедура є одним з основних методів дослідження серця і діагностики захворювань серцево-судинної системи і є незамінною в діагностиці аритмій, порушень провідності, гіпертрофії, ішемічної хвороби серця.
Часто, звичайне амбулаторне ЕКГ не може виявити симптоми порушень роботи серця. Причина зрозуміла - хвороба може бути «невидима» в звичайному стані, і проявлятися лише в певних ситуаціях, наприклад при навантаженні або уві сні. Тому призначення цілодобової реєстрації електрокардіограми під час звичної щоденної активності пацієнта є стандартом в діагностиці порушень ритму серця.
Названий на честь американського вченого - ЕКГ-холтер, робить непотрібним знаходження пацієнта в клініці. Маленькі електроди прикріплюються до тіла і приєднуються до невеликого приладу, який протягом доби (іноді довше) буде реєструвати ЕКГ.
Все що потрібно від пацієнта під час проведення холтерівського моніторування ЕКГ, продовжувати вести звичайний спосіб життя і фіксувати в щоденник часи фізичного навантаження, відпочинку, прийому ліків, дискомфорту тощо.
Холтерівське моніторування ЕКГ забезпечує лікаря точними даними, які з високою ймовірністю дозволять виявити джерело проблеми. Однак, допускається, що протягом доби не буде зафіксовано відхилень у роботі серця, в такому випадку лікар може призначити повторне обстеження (або інший діагностичний тест) і рекомендувати прийняти додаткових дій для стимулювання прояву хвороби.
У клінічній практиці широко застосовується холтерівське моніторування, що дозволяє виявляти патології серцево-судинної системи і контролювати процес лікування. Для проведення даного дослідження застосовуються холтеровські системи купити які можна в інтернет-магазині Медшоп.
Пацієнтам, які відчувають дискомфорт в області серця або часто втрачає свідомість, обов'язково слід пройти холтерівське моніторування, що являє собою безперервний запис електрокардіограми за допомогою портативного кардіографа. Цей метод абсолютно безболісний для пацієнта і дозволяє йому вести звичайний спосіб життя.
Холтерівське моніторування ЕКГ - це метод, за допомогою якого здійснюється добове спостереження за роботою серця (холтерівське або холтер ЕКГ, також називається амбулаторним або добовим ЕКГ)
Холтерівське моніторування є широко поширеним методом функціональної діагностики. Холтерівська система складається з двох основних частин: реєстратора і програми аналізу.
Переносний портативний кардіо реєстратор здійснює цілодобовий запис електрокардіограми та передачу інформації про роботу серця за добу в комп'ютер.
Спеціальна програма забезпечує виявлення і аналіз всіх видів порушення серцевого ритму, больових і безбольових нападів ішемії міокарда.
Цей метод дозволяє не тільки точно поставити діагноз, а й істотно підвищити ефективність лікування серцево-судинних захворювань (гіпертонія, інфаркт, атеросклероз, міокардит).
Ще більш інформативною методикою є комбіноване моніторування ЕКГ і АТ по Холтеру, що дозволяє виявити: взаємозв'язок між артеріальною гіпертензією і нападами стенокардії; зв'язок нападів зниження артеріального тиску, що проявляються слабкістю, головним болем, непритомністю, і порушенням серцевого ритму.
Показання до проведення холтерівського моніторування
Діагностика невиявлених раніше аритмій
- Скарги на запаморочення, напівнепритомності, запаморочення неясною причини.
- Серцебиття, перебої в роботі серця.
- Встановлений синдром подовженого інтервалу QT (або підозра на нього).
- Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW) з перебоями в серці або з нападами прискореного серцебиття.
- Порушення ритму серця, які прогнозуються клінічно, але не фіксуються на звичайній ЕКГ (для діагностики минущих порушень ритму серця).
- Істотна брадикардія.
Діагностика ішемії міокарда
- Неясні болі в грудях, які не дозволяють виключити або підтвердити стенокардію (для виявлення епізодів ішемічних змін ST-T і визначення умов їх виникнення).
- Раптова задишка.
- Варіантна стенокардія.
- Стенокардія спокою.
- Стенокардія напруги.
- Діагностика «німий» ішемії.
Діагностована ІХС, включаючи перенесений гострий інфаркт міокарда (для об'єктивізації висновків про тяжкість стенокардії шляхом зіставлення щоденника пацієнта і результатів моніторування, що може мати значення і для експертних цілей, а також для вирішення питання про патогенетичні механізми коронарної недостатності (атеросклеротичних або вазоспастических).
Оцінка ефективності лікування
- Оцінка антиаритмічного лікування.
- Вибір лікування при мерехтінні передсердь адренергічного і холінергічного типів.
- Оцінка проаритмогенну дії антиаритмічних препаратів.
- Оцінка антиангінальної терапії (зменшення або зникнення ішемічних епізодів в ході повторного моніторування ЕКГ).
- Оцінка хірургічного лікування коронарної недостатності.
- Оцінка роботи штучного водія ритму.
- Формування схем хронотерапії у хворих з аритміями і ІХС (з урахуванням змін ЕКГ під час сну і неспання).
Профілактичне спостереження за хворими з можливими загрозливими аритміями і ішемії
1. При захворюваннях з порушеною скорочувальної функцією міокарда:
- постінфарктний хворі з дисфункцією лівого шлуночка;
- пацієнти з дилятационной і гіпертрофічною кардіоміопатією;
- пацієнти з пороками серця.
2. Пацієнти з порушеннями водно-електролітного балансу.
3. Пацієнти з артеріальною гіпертензією.
4. Перед оперативними втручаннями:
- на серце;
- на інших органах у осіб старшої вікової групи з клінікою, підозрілої на можливий атеросклероз коронарних артерій.
Проведення холтерівського моніторування з метою прогнозу захворювання
Оцінка варіабельності ритму серця:
- у хворих на діабет з нейропатією;
- у хворих з нічними апное;
- у хворих з порушеною функцією синусового вузла для оцінки хронотропной функції серця;
- у хворих з цереброваскулярними кризами;
- у хворих з синдромом подовженого інтервалу QT.
ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ДОСЛІДЖЕННЯ
Пацієнт приходить на дослідження в призначений час. Необхідно мати з собою бавовняну футболку оверсайз (досить вільного крою), в якій обстежуваний перебуватиме протягом усього часу дослідження.
З поверхні грудної клітини пацієнта при необхідності видаляється волосяний покрив. Після вологої обробки шкіри та обробки місць прикріплення електродів спеціальною пастою, на суху поверхню грудної клітини в певних місцях клеяться одноразові електроди, з'єднані кабелем безпосередньо з монітором.
ПІД ЧАС МОНІТОРУВАННЯ
Прийом лікарських препаратів за погодженням з лікуючим лікарем.
Всім пацієнтам під час моніторування рекомендується вести погодинної щоденник, в якому пацієнт відзначає самопочуття, скарги, вид активної діяльності, фізичні навантаження, прийом лікарських препаратів, прийом їжі, час неспання і сну.
Точно за часом відзначаються скарги, в зв'язку з якими проводиться моніторування та інші суб'єктивні відчуття. При скаргах на біль необхідно вказати її характер, локалізацію, іррадіація, тривалість, за яких обставин біль виник і пройшла.
Методика добового моніторування ЕКГ (холтерівського моніторування ЕКГ) високоінформативними і абсолютно безпечна для пацієнта.
Купити холтерівську систему в Україні - Медичний магазин