Функціональна діагностика
Функціональна діагностика - це галузь медицини, яка займається діагностикою захворювань органів і систем організму і оцінкою їх функціональних можливостей за допомогою інструментальних методів дослідження.
Загальна інформація про функціональної діагностики: спрямованість, методики
Розглянутий розділ присвячений дослідженням серцево-судинної, сечовидільної, репродуктивної та інших систем. Наприклад, ультразвукова та функціональна діагностика спрямовані на аналіз серця, судин, нирок, сечового міхура, матки та інших органів. Крім УЗД використовується велоергометрія, електрокардіографія, спірометрія, реоенцефалографія і інші методики.
Функціональна діагностика - це комплекс послуг. Виділимо п'ять головних напрямків відділення, заснованих на вивченні певних груп органів або способі отримання об'єктивних даних:
1) аналіз серцево-судинної системи;
2) аналіз нервової системи;
3) аналіз дихальної системи;
4) ультразвукове дослідження;
5) ендоскопічне дослідження.
Для отримання максимуму інформації один і той же орган може вивчатися за допомогою різних методів. Наведемо кілька прикладів. Функціональна діагностика ЕХО КГ, тобто ехокардіографія, демонструє передсердя, шлуночки за рахунок відображення ультразвукових хвиль. Функціональна діагностика ЕКГ, тобто електрокардіографія, фіксує електричні поля.
Кабінет функціональної діагностики універсальної клініки оснащений повним спектром сучасним обладнанням необхідного для виконання повноцінної діагностики функції різних органів і фізіологічних систем організму. Дослідження виконують досвідчені лікарі, які мають досвід проведення функціональної діагностики.
Ультразвукове дослідження
Метод візуалізації на основі використання високочастотних звукових хвиль для отримання поперечних зображень тіла. Ультразвуковий апарат складається з наступних компонентів: монітора, клавіатури, процесора, пристрої для зберігання даних і датчика, або перетворювача.
Датчик виконує дві функції: він випускає звукові хвилі (ехосигнали) на певній частоті і вловлює повертаються відбиті звуки на частотах, що залежать від тканин, крізь які проходять хвилі. Повертається на датчик звукова хвиля перетворюється в цифрову форму і з'являється на екрані у вигляді ехосигналів або точок. Зображення з'являються в реальному часі і можуть бути отримані в будь-якій площині зображення.
УЗД може бути звичайним, в режимі реального часу, або доплеровским. Доплеровське УЗД проводиться для дослідження судин на основі використання ефекту Доплера. УЗД є недорогим і простим для проведення дослідженням. У цьому дослідженні не використовується іонізуюче опромінення. УЗД можна проводити у віддалених районах. Результати дослідження залежать від оператора.
Основні області клінічного застосування
- УЗД органів черевної порожнини: для візуалізації анатомії і патології печінки і жовчного міхура, селезінки, нирок, заочеревинного простору, судинних структур і лімфовузлів черевної порожнини.
- УЗД органів малого тазу: для оцінки простати, сечового міхура, репродуктивних органів, об'ємних утворень придатків, судинних структур, лімфовузлів.
- Серцево-судинний УЗД, включаючи ехокардіографію: для оцінки серця і периферичних судинних структур.
- УЗД внутріпросветних утворень: для оцінки шлунково-кишкового тракту і кровоносних судин.
- Акушерська УЗД: для оцінки плода і відповідних структур у вагітних жінок.
- УЗД окремих частин тіла: щитовидної залози, мошонки, молочної залози.
- Нейросонографія: для візуалізації внутрішньочерепних структур до закриття джерельця у дітей або через отвори.
Безпека
- УЗД вважається процедурою з високим ступенем безпеки при мінімальних відомих побічних ефектах. Через відсутність випромінювання це дослідження широко використовується під час допологового спостереження.
- Потенційні ускладнення пов'язані з кавітацією, освітою міхура всередині біологічних структур. При інтенсивності ультразвуку, використовуваного для медичної діагностики, ризик кавітації дуже незначний.
Електрокардіографія (ЕКГ)
Виконання електрокардіограми на 12-канальному апараті ЕКГ, який оснащений монітором, що дозволяє додатково контролювати стан пацієнта протягом всього періоду записи кардіограми. Крім цього апарат дозволяє зробити додаткові відведення, тобто розширити дослідження в спірних випадках.
Електрокардіограма дає можливість охарактеризувати такі функції серця як автоматизм, збудливість, провідність імпульсу по нервомишечному волокну і виявити зміни в серцевому м'язі (міокарді).
ЕКГ входить в пакет усіх профілактичних і передопераційних програм.
Проба з дозованим фізичним навантаженням. Велоергометрія (ВЕМ).
Навантажувальний тест, під час якого йде безперервне спостереження за змінами електрокардіограми. Суть тесту полягає в створенні умов, коли організму потрібна підвищена споживання кисню, на тлі якого можуть бути зареєстровані ішемічні зміни міокарда, які не виявляються на ЕКГ в спокійному стані.
Можливо визначення толерантності (здатності) до фізичного навантаження у здорових осіб.
Основною метою тесту є діагностика ішемічної хвороби серця (ІХС); визначення функціонального класу стенокардії (ІХС); і визначення толерантності (здатності) до фізичного навантаження у здорових осіб.
У здорової людини у відповідь на фізичну або емоційне навантаження серцево-судинна система реагує підвищенням пульсу і АТ для забезпечення посиленого кровотоку, що несе кисень необхідний для живлення серцевого м'яза. Як правило, незмінені здорові судини при стресових умовах здатні пропустити належний збільшений об'єм крові, а уражені коронарні судини не можуть впоратися з таким завданням, що в більшості випадків супроводжується порушенням коронарного кровотоку з характерними больовими симптомами, що супроводжуються ішемічними порушеннями по ЕКГ.
Методика (ВЕМ) передбачає виконання пацієнтом згідно зі стандартним протоколом дозованого фізичного навантаження на велоергометрі під наглядом лікаря функціональної діагностики з безперервною реєстрацією електрокардіограми (ЕКГ) і вимірами артеріального тиску (АТ) до досягнення необхідних розрахункових показників частоти серцевих скорочень (ЧСС).
Проба з дозованим фізичним навантаженням проводиться в амбулаторних умовах. Напередодні за погодженням з лікарем скасовуються деякі медикаментозні препарати. У день дослідження необхідно відмовитися від куріння, міцної кави і щільного сніданку.
Добове моніторування артеріального тиску.
У нашій країні гіпертонічна хвороба (ГБ) і артеріальна гіпертензія (АГ) є одними з найбільш поширених захворювань серцево-судинної системи.
Для їх діагностики широко використовується добове моніторування артеріального тиску, що значно розширює можливість в діагностиці симптоматичною артеріальною гіпертензії, прогнозу захворювання, призначення адекватного антигіпертензивного лікування і його належного контролю, беручи до уваги причину гіпертензії і з огляду на часові інтервали підвищення артеріального тиску (вдень або вночі).
Методика не вимагає спеціальної підготовки: пацієнт носить добу малогабаритний монітор амбулаторного вимірювання артеріального тиску, який через задані інтервали часу проводить заміри, зберігає дані і обробляє показники.
Холтерівське добове амбулаторне моніторування ЕКГ (ХМ ЕКГ)
Високоінформативний метод тривалої реєстрації електрокардіограми в умовах звичайної добової активності пацієнта залишається незамінним для виявлення Не завжди змін на ЕКГ, які не можуть бути зареєстровані за короткий період записи звичайною ЕКГ. Безперервна реєстрація серцевих циклів (за добу їх близько 100 000) дозволяє діагностувати порушення ритму і провідності, виявленні їх зв'язку зі скаргами пацієнта, оцінити роботу імплантованих електрокардіостимуляторів (ЕКС) і ефективність медикаментозного лікування.
Дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД). Спірографія.
Функція зовнішнього дихання (ФЗД) у людини представлена складною системою забезпечує газообмін між атмосферним повітрям і кров'ю легеневих капілярів.
Дослідження ФВД - методом спірографії заснований на реєстрації дихальних рухів. Показники бронхіальної прохідності (обструкції) і еластичності легеневої тканини (рестрикції) перераховуються в процентне співвідношення, при цьому враховується стать, вік, антропометричні дані пацієнта і його функціональна активність.
В першу чергу, методика використовується в комплексі обстежень хворих, які страждають захворюванням легень і бронхів, для оцінки перебігу захворювання та контролю ефективності лікування. Також спирография широко проводитися як діагностичний метод в складі профілактичних програм обстеження.
За рекомендацією лікаря пульмонолога можна провести пробу з бронхорасширяющим фармакологічним препаратом (бронходілатаціонний тест) в основі якого лежить оцінка вираженості бронхоспазму. Підготовка до цього дослідження обумовлюється лікуючим лікарем.